Colombia: PL 187 de 2026 exige reserva médica y póliza en estética

PL 187 de 2026 Senado: dónde está el proyecto

En Colombia, el Proyecto de Ley 187 de 2026 Senado lleva por título «Por la cual se adoptan medidas de seguridad del paciente en los procedimientos médico-estéticos mínimamente invasivos y en la cirugía estética menor ambulatoria, se reafirma la reserva del acto médico y se dictan otras disposiciones»¹. La iniciativa, firmada entre otros por los senadores Ferney Silva Idrobo, Martha Isabel Peralta Epieyú, Orlando Miguel de la Hoz García y Pedro Hernando Flórez Porras, figura radicada en el Senado el 19 de agosto de 2026, con texto original en la Gaceta 1141 de 2026¹. La ponencia positiva para primer debate en la Comisión Séptima Constitucional Permanente del Senado fue recibida el 16 de octubre, tiene 123 folios y se publicó en la Gaceta del Congreso 1571 del 19 de octubre; el ponente único es Silva Idrobo, del Pacto Histórico¹.

La síntesis de CER Latam, del 28 de octubre, reportaba que se recibían comentarios hasta el 11 de noviembre². No hallamos, a la fecha de este artículo, un registro público de votación en primer debate. La exposición de motivos cita el caso de Yulixa Toloza¹, tras el cual el presidente Gustavo Petro anunció una «ley Yulixa»⁴; ese contexto lo contamos en nuestro análisis de los cinco proyectos hundidos. Lo que anunció Petro en mayo exigía título de cirujano especializado⁴; el PL 187 fija en cambio una certificación de competencias, como veremos.

Reserva del acto médico: quién puede inyectar

El artículo 4 declara que estos procedimientos son actos propios de la medicina y que solo podrán realizarlos Médicos y Cirujanos inscritos en el ReTHUS, dentro de sus competencias y en prestadores inscritos y habilitados en el REPS, en un servicio expresamente habilitado¹. El proyecto va más lejos: toda intervención sobre piel, tejido celular subcutáneo, fascia, músculos, vasos, nervios, glándulas, cartílagos, huesos o mucosas se considera acto médico «con independencia de que su finalidad sea estética»¹.

El artículo 5 enumera quién queda fuera: «cosmetólogos, cosmiatras, esteticistas, auxiliares de enfermería, profesionales de enfermería e instrumentadores quirúrgicos» no podrían ejecutar los procedimientos, ni tampoco practicarlos en spas, salones de belleza, viviendas, hoteles o cualquier lugar distinto de un servicio de salud habilitado¹. El parágrafo permite que enfermería participe en la preparación, la asistencia y el cuidado posterior, bajo supervisión directa del médico responsable, «sin que ello lo faculte para ejecutarlo»¹. Quedan excluidos los menores de 18 años¹.

Para el médico, el campo del artículo 7 incluye, entre otros, toxina botulínica, rellenos dérmicos, bioestimuladores de colágeno, mesoterapia e intradermoterapia, escleroterapia, plasma rico en plaquetas y hemoderivados autólogos, hilos absorbibles y tecnologías de energía, siempre con registro sanitario vigente¹. Pero ese campo no es libre: el artículo 6 lo condiciona a la certificación de competencias o a un título de especialidad que incluya esas competencias; dermatología, cirugía plástica, otorrinolaringología, oftalmología y cirugía maxilofacial quedan habilitadas sin certificación adicional dentro de su campo anatómico¹. El artículo 9 deja como «límites infranqueables» para quien no sea especialista la lipoescultura, la liposucción, la abdominoplastia, la rinoplastia o la colocación de implantes¹.

Certificación, habilitación y transición para quien ya inyecta

El Ministerio de Salud tendría 12 meses para reglamentar la certificación, que exigiría formación verificable, entrenamiento supervisado con volumen mínimo, evaluación objetiva por una instancia distinta de quien formó, formación evaluada en complicaciones (incluida la oclusión vascular por relleno, la toxicidad sistémica por anestésicos locales, la anafilaxia y las urgencias oftalmológicas), recertificación cada cinco años y caducidad tras 24 meses sin practicar la técnica¹. Un freno explícito: la reglamentación «no podrá exigir título de especialista ni de posgrado» como condición para certificarse¹.

La transición del artículo 19 es la parte que más importa a quien ya trabaja. El médico que venga practicando a la entrada en vigencia tendría 36 meses para certificarse, siempre que acredite dentro de los 12 meses siguientes a la ley, ante la autoridad sanitaria territorial, al menos tres años de ejercicio continuo con volumen documentado (por ejemplo mediante RIPS), formación previa en el área, ausencia de sanciones ético-disciplinarias de suspensión o superiores en los últimos cinco años, ejercicio en un prestador inscrito en el REPS y reporte al registro nacional¹. Con eso obtendría una «constancia de práctica transitoria» de consulta pública, y el plazo de 36 meses solo empezaría a contar cuando operen a la vez el servicio de Medicina Estética en el REPS y el sistema de certificación¹.

También se crearía el Registro Nacional de Procedimientos Médico-Estéticos, donde el prestador reportaría, sin datos del paciente, el producto o dispositivo con su registro sanitario y número de lote, la dosis del anestésico local, las complicaciones y su desenlace¹. Para un médico que inyecta, eso significa trazabilidad por lote y consentimiento escrito previo, que debe indicar su título, su certificación y, cuando corresponda, que no es especialista¹.

Póliza de complicaciones: qué cubre y para quién es obligatoria

El artículo 17 es el centro del proyecto en materia de seguros. Las intervenciones de los literales d) y e) del artículo 7 —exéresis de lesiones cutáneas benignas, resección de extensiones cutáneas y conformación de estructuras de superficie con suturas— deberían estar amparadas por una póliza que cubra la atención de las complicaciones, emitida por una aseguradora vigilada por la Superintendencia Financiera, con el paciente como beneficiario y con el costo informado de manera previa¹. Para los demás procedimientos, entre ellos toxina, rellenos y bioestimuladores, el prestador debe ofrecer la póliza antes del procedimiento¹.

La obligación, según el parágrafo 2, solo sería exigible 12 meses después de la reglamentación y únicamente si existe oferta de la cobertura en el mercado; si no la hay, o la aseguradora se niega por no ser el profesional especialista, no puede invocarse para impedir el ejercicio ni para sancionar, y el prestador debe avisar por escrito al paciente que el procedimiento no tiene cobertura¹. El Gobierno fijaría coberturas mínimas, suma asegurada según el riesgo, plazo de atención y atención directa de la complicación «sin que el paciente deba anticipar su pago»¹. Practicar los procedimientos obligados sin póliza, cuando sea exigible y haya oferta, daría lugar a sanciones administrativas, sin cierre del establecimiento ni suspensión del ejercicio¹.

Ya existe un antecedente comercial: en junio de 2026, la Asociación Científica Colombiana de Medicina Estética (Acicme) lanzó, en alianza con Sura y Anatra, lo que Portafolio describió como la primera póliza de responsabilidad civil médica para procedimientos estéticos no quirúrgicos en el país, para profesionales afiliados¹⁰. Es una póliza de responsabilidad del profesional; la del proyecto es una cobertura de atención de complicaciones a favor del paciente, dos productos distintos¹¹⁰.

Por qué el Congreso insiste: cifras y límites de las cifras

La exposición de motivos recurre a datos de Bogotá y Medellín¹. En un debate del Concejo de Bogotá de mediados de junio, según El Espectador, las infecciones asociadas a procedimientos estéticos pasaron de 58 a 141 casos entre 2024 y 2025 (143 %) y la necrosis de 2 a 21 casos⁹. El concejal Julián Sastoque habló de 15 muertes entre 2023 y 2026, mientras la Secretaría de Salud reportó 13; el subsecretario Julián Fernández explicó que el sistema registra si la persona se hizo un procedimiento antes de morir, pero «no siempre se puede demostrar que la muerte fue consecuencia directa de esa intervención»⁹. Noticias RCN reportó 530 eventos adversos entre 2023 y 2026 y recogió la cifra de la concejala María Clara Name: el 84 % de los establecimientos inspeccionados no cumplía los requisitos⁸.

En Medellín, Infobae contó 17 muertes en clínicas informales en dos años, con cifras de la Seccional de Salud de Antioquia, y 80 inspecciones que llevaron a 64 cierres⁷. Y Noticias RCN recogió que las secretarías de Bogotá y Antioquia reportan 32 fallecidos en los últimos años y que el país no tiene un registro nacional de muertes o complicaciones³. El propio proyecto lo asume al crear ese registro¹.

Lo que dice la evidencia sobre las complicaciones que el texto nombra

El proyecto exige formación específica en oclusión vascular por relleno, toxicidad por anestésicos locales y urgencias oftalmológicas¹, y esos riesgos están documentados. Una revisión de 2019 identificó 48 casos publicados de pérdida parcial o total de la visión tras inyección de relleno entre 2015 y 2018; en el 81,3 % el producto era ácido hialurónico, solo 10 casos (20,8 %) recuperaron por completo la visión y ningún tratamiento mostró éxito consistente¹¹. Para la toxicidad sistémica por anestésicos locales existe una lista de verificación de la sociedad ASRA, actualizada en 2020¹². Con la toxina botulínica, una revisión de 2021 concluyó que la mayoría de los eventos adversos son leves y temporales, pero que, a medida que aumenta su uso, también aumentarán los eventos que los profesionales deben conocer¹³.

En el otro extremo está lo que el proyecto deja para especialistas: una encuesta de la fundación ASERF a cirujanos plásticos reunió 32 muertes por embolia grasa pulmonar en 198.857 lipoinyecciones glúteas¹⁴. Es el tipo de procedimiento que el artículo 9 no habilita al médico no especialista¹.

Qué no resuelve el texto: sueros, péptidos y los vacíos de interpretación

Buscamos en la ponencia las palabras «suero», «intravenoso» y «péptido» y no aparecen¹. La definición del artículo 3 abarca toda intervención sobre tejidos vivos con finalidad estética «mediante medicamentos, dispositivos médicos o agentes físicos, químicos o biológicos», pero la lista del artículo 7 es enunciativa, no taxativa, y el Ministerio debe reglamentar productos y tecnologías comprendidos en 12 meses¹. Si la administración endovenosa con fines estéticos entra o no en ese campo es una pregunta abierta que solo resolvería la reglamentación; quien la practique debe leer el texto de la Gaceta 1571 y no asumir una respuesta.